España realiza su primer trasplante de útero con una donación en vivo entre hermanas

Dos hermanas, la pequeí±a nació sin útero y deseaba ser madre biológica; la mayor ya habí­a tenido hijos y no querí­a tener más. Ambas han protagonizado el primer trasplante de útero que se realiza en Espaí±a y en el sur de Europa, una intervención aparcada durante aí±os en nuestro paí­s por el debate ético y social que planteaba. La cirugí­a, según ha podido saber ABC, se realizó el pasado 5 de octubre en Barcelona por un equipo de cirujanos y ginecólogos del Hospital Clí­nic. La intervención fue un éxito. Tanto la donante como la receptora se encuentran en buen estado, no ha habido rechazo y el nuevo órgano ha empezado a funcionar como se esperaba. La mujer trasplantada ya ha tenido su primer ciclo menstrual y cuenta con varios embriones a la espera del momento óptimo de ser implantados para cumplir su sueí±o de ser madre. Pero lo que deberí­a ser una gesta quirúrgica que celebrarí­a el Ministerio de Sanidad en un aí±o en el que las buenas noticias escasean, se ha visto empaí±ada por un enfrentamiento entre la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y su filial en Cataluí±a, la Organización Catalana de Trasplantes (Aocatt). Este trasplante pionero se realizó solo con la autorización de la institución catalana y del comité de ética del hospital. No se hizo a espaldas de la ONT, aunque no hubo luz verde de la institución nacional, motivo por el que aún no se ha presentado públicamente. CATALUí‘A, PIONERA Cataluí±a estaba decidida a ser pionera. Hace un aí±o el jefe del servicio de Ginecologí­a del Hospital Clí­nic, Francisco Carmona, anunció en una entrevista a ABC Salud que 2020 serí­a el aí±o del primer trasplante de útero. «Tenemos un equipo muy bueno de anastomosis vascular, un urólogo de los mejores con una gran experiencia en trasplantes vivos, así­ como una paciente y una receptora idónea. Pese a los dilemas éticos, a la ONT le va a costar mucho decir que “no” con el caso que le presentaremos», contaba entonces a este periódico. El urólogo experto al que se referí­a el ginecólogo del Clí­nic es Antonio Alcaraz, uno de los referentes en Espaí±a en cirugí­a robótica y mí­nimamente invasiva y con una gran experiencia en trasplante renal. El equipo del Clí­nic ha cumplido con el plazo prometido. El trasplante tuvo lugar este aí±o, aunque la cirugí­a no contó finalmente con el beneplácito del Ministerio de Sanidad. Antes de lanzarse a esta operación pionera, su equipo se ha estado preparando para el trasplante. No solo han realizado pruebas con modelos animales. Han viajado a México, Dallas y la India, paí­ses donde llevan aí±os realizando la intervención para aprender la técnica. DUDAS í‰TICAS La Organización Nacional de Trasplantes se ha resistido durante aí±os a autorizar esta intervención por motivos éticos y sociales. Varios equipos de la Comunidad Valenciana y Cataluí±a lo habí­an solicitado y todos se toparon con la negativa de la ONT. No se cuestionaba la pericia o la capacidad de los cirujanos espaí±oles. Muchos de ellos han colaborado con equipos donde esta injerto lleva aí±os haciéndose. Los argumentos en contra de la ONT: el útero no es un órgano vital y se pone en riesgo a dos personas Los argumentos de la organización nacional para impedirlo eran otros. El más importante es que el útero no es un órgano vital, como lo es el corazón o el hí­gado. En este caso, al no utilizar el tejido de un donante cadáver, se poní­a en riesgo a dos personas en cirugí­as complicadas con el único objetivo de cumplir el deseo de una mujer de ser madre biológica. Es un trasplante pensado solo para mejorar la calidad de vida de una persona. Y esta era la principal queja de la ONT, que decidida a dar el paso cuestionaba que no se haya optado por hacerlo con una donación de cadáver. Los riesgos de la cirugí­a no son los únicos inconvenientes. Al peligro de la intervención se aí±adí­a que la persona trasplantada debe mantener un tratamiento de inmunosupresión para evitar el rechazo y asumir la posibilidad de que haya un fallo de trasplante. Otro problema es que la autorización de este tipo de trasplantes abre la puerta a que un hombre pueda solicitarlo e intentar una gestación, con el choque cultural que implicarí­a. ALTERNATIVA A LOS «VIENTRES DE ALQUILER» El argumento para autorizarlo es que este tipo de cirugí­a ya se ha probado con éxito en al menos 67 ocasiones y han nacido nií±os sanos de madres trasplantadas. Que la donación es altruista y el equipo del Hospital Clí­nic estaba preparado para dar ese primer paso. Pero, sobre todo, porque es la única oportunidad de vivir la maternidad para unas 2.300 mujeres en Espaí±a que han nacido sin útero o lo han perdido por alguna causa médica. No hay tratamiento de reproducción asistida que permita concebir sin útero. Es la única alternativa viable es la maternidad subrogada o vientre de alquiler, práctica que también está vetada en Espaí±a. Este tipo de trasplante ya se ha probado con éxito en al menos 67 ocasiones en otros paí­ses La primera mujer en Espaí±a que lleva el útero de otra nació con un trastorno congénito llamado sí­ndrome de Rokitansky. Esta enfermedad afecta a una de cada 4.000 mujeres e impide la formación correcta del útero y la vagina. La ausencia de los órganos a veces es parcial, aunque en ningún caso es suficiente para tener una gestación normal. Las nií±as que nacen sin útero alcanzan la pubertad casi con normalidad. Ovulan y hormonan, les crecen las mamas, les sale vello…, es decir son fértiles, pero nunca menstruan porque no tienen útero. El trasplante se plantea como una solución temporal. Conseguido el segundo nacimiento, las pacientes trasplantadas deben pasar de nuevo por el quirófano para extraerlo y evitar problemas a largo plazo con la inmunosupresión, el tratamiento que impide el rechazo del nuevo órgano y que debilita el sistema de defensas del organismo.